선천성이상아 의료비 지원사업 총정리! 미숙아로 출생하면? (2025년)

선천성 이상아 의료비 지원 사업 대상 금액 신청법 총정리! 미숙아이자 선천성 이상인 경우는 어떻게 지원받는지도 정리했다.

“수술이 필요하다는 말을 듣고 병원비부터 걱정이 앞섰다..”

작게 태어난 우리 아기가 처음 듣는 질환으로 수술을 받아야 한다는 말에 부모의 마음은 무너진다. 이럴 때 필요한 제도, 바로 선천성 이상아 의료비 지원 사업이다.

수술비 걱정에 앞서, 제도가 줄 수 있는 도움부터 확인해 보자.

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📌목 차

1️⃣ 어떤 경우에 지원받을 수 있나요?
2️⃣ 얼마나 받을 수 있나요?
3️⃣ 미숙아이면서 선천성이상아라면?
4️⃣ 신청 절차와 서류 준비
5️⃣ 받을 수 있는 다른 지원은?
6️⃣ 결론: 놓치지 말아야 할 포인트

1️⃣ 어떤 경우에 지원받을 수 있나요?

✅ 지원 대상

• 출생 후 2년 이내
• 질병코드 Q로 시작하는 선천성이상 질환으로 진단받고
• 입원 및 수술이 치료를 받은 경우

→ 대표 질환: 심장기형, 구순구개열, 신장기형, 소화기관기형 등
→ 2024년부터는 소득 기준 없이 모든 가정이 신청 가능

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2️⃣ 지원되는 금액과 범위는?

선천성이상아는 출생체중과 관계없이 Q코드 진단과 수술 여부만 기준이 된다.

항목	금액
1건당 최대 지원금	500만 원
총 지원 횟수	2회(총 1,000만원 한도)
계산 방식	100만 원 이내는 100%, 초과금은 90% 지원

예: 총 치료비 130만 원 → 100만 원까지 100%, 나머지 30만 원의 90% = 총 127만 원 지원

3️⃣ 미숙아이면서 선천성이상아인 경우는?

• 미숙아 치료비 지원 기준 + 선천성 이상아 지원은 각기 다른 질환과 치료 시기로 구분된다면 별도 산정이 가능
• 다만, 같은 시기에 함께 치료된 경우에는 미숙아 지원 기준의 한도 내 합산 적용

(같은 입원기간 중 NICU와 선천성 질환 수술이 함께 이루어진 경우)

✅ 미숙아 출생체중별 지원 한도 (2025 기준)

출생 체중	재태기간 기준	최대 지원 한도
2.0~2.5kg 미만	재태기간 37주 미만	300만 원
1.5~2.0kg 미만	-	400만 원
1.0~1.5kg 미만	-	700만 원
1.0kg 미만	-	1,000만 원

💡 선천성이상아의 경우 별도 기준에 따라 최대 500만 원 x 2회 = 1,000만 원 지원 가능

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4️⃣ 신청절차와 서류 준비

• 퇴원일 기준 6개월 이내 신청
• 신청처: 보건소 또는 e보건소, 아이마음홈 등 온라인

제출서류

• 진단서 (Q코드 필수)
• 진료비 영수증 및 세부내역
• 가족관계증명서, 주민등록등본
• 수술확인서, 통장 사본(보호자 명의)
• 신분증

❗️이러한 절차 및 서류준비는 관할 보건소에 전화하여 확인 후 준비 하는 것이 빠르다.

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5️⃣ 받을 수 있는 다른 지원은?

지원 항목	지원 금액	요약 설명
특수식이 비용 지원	월 30만원, 구입 후 영수증 정산	특수분유, 단백제한식 등(대사질환자 대상)
보청기 비용 지원	7만원	난청 확진 후 보청기 구입 시 7만원 한도
청각 정밀검사비	7만원	ABR, ASSR 검사 본인부담금 환급
확진검사 및 특수치료비 지원(희귀질환 등)	검사별 현금정산, 진단서+영수증 제출	진단 치료 관련 급여·비급여 일부 환급(미숙아·선천성질환 모두 포함)

6️⃣ 결론: 놓치지 말아야 할 포인트

✔️ 진단서에 Q코드 명시 필수
✔️ 치료가 완료된 후 신청 가능, 일부 예외적으로 수술예정 시 사전 인정 가능
✔️ 미숙아 이자 선천성이상아인 경우 분리 판단이 핵심
✔️ 신청은 6개월 이내 놓치면 환급이 불가할 수 있음

🔹 자세한 정보는 복지로 또는 관할 보건소에서 확인할 수 있다.

▶︎ 복지로 공식 홈페이지에서 자세히 보기 ◀︎

▶︎ 보건복지부 홈페이지에서 정책 확인하기 ◀︎

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